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一般社団法人　和歌山県ＬＰガス協会　

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申請書、届書等の様式　

　

申請書類様式　　 看板・調査票等案内　　　

申請書類様式

１．高圧ガス保安法　液化石油ガス保安規則関係

２．液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律　関係

３・高圧ガス関連の免状　関係

　

　

液化石油ガス保安規則(液石則)

様式第１(第３条関係)：高圧ガス製造許可申請書

様式第２(第４条関係)：高圧ガス製造事業届書

様式第３(第10条関係)：第一種製造事業承継届書

様式第３の２(第10条の２関係)：第二種製造事業承継届書

様式第４(第15条関係)：高圧ガス製造施設等変更許可申請書

様式第５(第16条関係)：高圧ガス製造施設軽微変更届書

様式第６(第17条関係)：高圧ガス製造施設等変更届書

様式第７(第21条関係)：第一種貯蔵所設置許可申請書

様式第８(第25条関係)：第一種貯蔵所承継届書

様式第９(第26条関係)：第二種貯蔵所設置届書

様式第10(第28条関係)：第一種貯蔵所位置等変更許可申請書

様式第11(第29条関係)：第一種貯蔵所軽微変更届書

様式第12(第30条関係)：第二種貯蔵所位置等変更届書

様式第13(第32条関係)：製造施設完成検査申請書

様式第14(第32条、第33条関係)：第一種貯蔵所完成検査申請書

様式第17(第33条関係)：高圧ガス保安協会完成検査受検届書

様式第18(第33条関係)：指定完成検査機関完成検査受検届書

様式第21(第38条関係)：高圧ガス販売事業届書

様式第21の２(第38条の２関係)：高圧ガス販売事業所承継届書

様式第22(第42条関係)：高圧ガス製造開始届書

様式第23(第42条関係)：高圧ガス製造廃止届書

様式第24(第43条関係)：貯蔵所廃止届書

様式第25(第44条関係)：高圧ガス販売事業廃止届書

様式第28(第51条関係)：特定高圧ガス消費届書

様式第28の２(第51条の２関係)：特定高圧ガス消費者承継届書

様式第29(第54条関係)：特定高圧ガス消費施設等変更届書

様式第30(第56条関係)：特定高圧ガス消費廃止届書

様式第31(第61条関係)：危害予防規程届書

様式第32(第65条関係)：高圧ガス保安統括者届書

様式第32の２(第65条関係)：高圧ガス保安技術管理者等届書

様式第33(第69条関係)：高圧ガス保安主任者等届書

様式第34(第72条関係)：高圧ガス販売主任者届書

様式第35(第73条関係)：特定高圧ガス取扱主任者届

様式第36(第76条関係)：高圧ガス保安統括者代理者届書

様式第36の２(第77条、第78条関係)：高圧ガス製造施設休止届書

様式第37(第77条、第78条関係)：保安検査申請書

様式第39(第78条関係)：高圧ガス保安協会保安検査受検届書

様式第40(第78条関係)：指定保安検査機関保安検査受検届書

様式第53(第92条関係)：完成検査記録届書

様式第54(第92条関係)：保安検査記録届書

様式第57(第96条関係)：事故届書

変更届書

液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律施行規則(ＬＰ法)

様式第１(第４条関係)：液化石油ガス販売事業登録申請書

様式第２(第５条関係)：液化石油ガス販売事業者登録簿謄本交付(閲覧)請求書

様式第３(第７条関係)：登録行政庁変更届書

様式第５(第９条関係)：液化石油ガス販売所等変更届書

様式第６(第10条関係)：液化石油ガス販売事業承継届書(甲)

様式第７(第10条関係)：液化石油ガス販売事業承継届書(乙)

様式第７の２(第10条関係)：液化石油ガス販売事業者事業譲渡証明書

様式第８(第10条関係)：液化石油ガス販売事業者相続同意証明書

様式第９(第10条関係)：液化石油ガス販売事業者相続証明書

様式第９の２(第10条関係)：液化石油ガス販売事業者承継証明書

様式第10(第22条関係)：業務主任者等選任(解任)届書

様式第11(第26条関係)：液化石油ガス販売事業廃止届書

様式第12(第30条関係)：保安機関認定申請書

様式第13(第30条関係)：保安業務計画書

様式第14(第31条関係)：保安機関認定更新申請書

様式第15(第35条関係)：一般消費者等の数の増加認可申請書

様式第16(第35条関係)：一般消費者等の数の減少届書

様式第17(第39条関係)：保安業務規程認可申請書

様式第18(第39条関係)：保安業務規程変更認可申請書

様式第19(第40条関係)：認定行政庁変更届書

様式第20(第41条関係)：保安機関変更届書

様式第21(第42条関係)：保安機関承継届書(甲)

様式第22(第42条関係)：保安機関承継届書(乙)

様式第22の２(第42条関係)：保安機関事業譲渡証明書

様式第23(第42条関係)：保安機関相続同意証明書

様式第24(第42条関係)：保安機関相続証明書	[word]	[PDF]
様式第24の２(第42条関係)：保安機関事業承継証明書	[word]	PDF]

様式第25(第43条関係)：保安業務廃止届書

様式第26(第47条関係)：液化石油ガス販売事業者認定申請書

様式第27(第48条関係)：認定液化石油ガス販売事業者状況報告書

様式第27の2(第48条関係)：認定液化石油ガス販売事業者承継状況報告書

様式第28(第51条関係)：貯蔵施設等設置許可申請書

様式第29(第56条関係)：貯蔵施設等変更許可申請書

様式第30(第58条関係)：貯蔵施設等変更届書

様式第31(第59条関係)：貯蔵施設等完成検査申請書

様式第33(第60条関係)：貯蔵施設等完成検査受検届書

様式第35(第65条関係)：充てん設備許可申請書

様式第36(第65条関係)：充てん設備変更許可申請書

様式第37(第67条関係)：充てん設備変更届書

様式第38(第68条関係)：充てん設備完成検査申請書

様式第40(第69条関係)：充てん設備完成検査受検届書

様式第44(第81条関係)：充てん設備保安検査申請書

様式第46(第82条関係)：充てん設備保安検査受検届書

様式第48(第88条関係)：液化石油ガス設備工事届書

様式第56(第112条関係)：特定液化石油ガス設備工事事業開始届書

様式第57(第114条関係)：特定液化石油ガス設備工事事業変更届書

様式第58(第114条関係)：特定液化石油ガス設備工事事業廃止届書

報告様式第１(第132条関係)：液化石油ガス販売事業報告

報告様式第２(第132条関係)：保安業務実施状況報告

報告様式第３(第132条関係)：液化石油ガス充てん事業報告

申請書及び記載要領
高圧ガス製造保安責任者甲種化学、甲種機械、第一種冷凍機械	新　規	Word	PDF
	再交付(紛失、破損等)	Word	PDF
	再交付(氏名変更)	Word	PDF
高圧ガス製造保安責任者乙種化学、乙種機械、丙種化学(液石)、丙種化学(特別)、第二種冷凍機械、第三種冷凍機械	新　規	Word	PDF
	再交付(紛失、破損等)	Word	PDF
	再交付(氏名変更)	Word	PDF
高圧ガス販売主任者第一種販売、第二種販売	新　規	Word	PDF
	再交付(紛失、破損等)	Word	PDF
	再交付(氏名変更)	Word	PDF
液化石油ガス設備士	新　規	Word	PDF
	再交付(紛失、破損等)	Word	PDF
	書換え(氏名、住所変更)	Word	PDF

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和歌山県ＬＰガス協会

〒６４０-８３４１
和歌山市黒田１０２番地の１ MAP

ＴＥＬ.０７３-４７５-４７４０
ＦＡＸ.０７３-４７５-４７４１

適格請求書発行事業者登録番号
　T4170005000834